Сергей Коротков

ОПСУИМОЛОГ КОРОТКОВ

Легендарный психолог. Аристотель XXI века.

DBT (ДПТ для ПРЛ) Диалектическая поведенческая терапия

ЕДИНСТВО И БОРЬБА ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЕЙ – способ онтологизации противоречий и противоположностей.

«Диалектической», поскольку пациенту предлагается осознать, что существует много различных точек зрения на ситуацию, которую он субъективно воспринимает, как «невыносимую» и «безвыходную». Благодаря этому диалектическому подходу к ситуации, пациент приобретает способность спокойно взвешивать все «за» и «против», а затем выбирать тот взгляд на проблему, который позволит ему вести себя наиболее благоприятным для него образом.

Два дурака— как образ как метафора…

Шёл по дороге дурак. И встретились ему два мудреца. Спросил он их о смысле жизни. Один мудрец постоял немного и пошёл дальше, а второй остановился и начал объяснять.
И осталось на дороге два дурака.

А вот еще одна.

«Не всё коту масленица» суть мероприятия, что жизнь это не только праздник, а еще и похмелье.

Вопрос в том, что для одних похмелье, а для других вечное состояние.

Важно понимать, что это как бы сложная история в которой «детские решения» из «детства» переехали во взрослую жизнь, прочно обосновались и еще из рупора вещают, что жизнь такая и нет иной.

Вещание из рупора (скандалы, мексиканский душ и прочие качели, качели это такие себе то «вверх» то «вниз»), а еще в добавок к «говнометанию» словесному, добавляется и поведенческое, все виды скандалов со всеми вытекающим.

Образно говоря, человеку не хватает баланса возбуждения и торможения, а сплошные крайности.

Википедия хорошо написала в очередной раз статью о «Диалектической поведенческой терапии» выдержками которой я и заделюсь.

Да. Кратко. Есть машина, у нее две пидали: ГАЗ и ТОРМОЗ. Надо и хорошо уметь нажимать нужную педаль в нужном месте в нужное время.

ГАЗ или ТОРМОЗ — согласно ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ.

Все дико просто. НАДО ТОЛЬКО ДЕЛАТЬ! Увы на практике это сложнее, (Сложнее… это очень трудно, реально трудно, трудно трудно трудно…)

ACCEPTS

Этот метод помогает пациенту использовать приемы отвлечения в ситуации, которая вызывает у него слишком интенсивные негативные эмоции. Для лучшего запоминания этих приемов используется аббревиатура ACCEPTS:

Activities — Активность: делать то, что доставляет удовольствие.
Contribute — Помогать другим людям.
Comparisons — Сравнивать себя с людьми, которые находятся в более тяжёлой ситуации или вспомнить собственный прошлый опыт преодоления более сложных проблем.
Emotions (other) — Постараться вызвать у себя положительные эмоции, например, используя чувство юмора.
Push away — Временно отстраниться от проблемы. На некоторое время постараться заняться чем-то другим.
Thoughts (other) — Заставить себя думать о чём-то, не связанном с проблемой.
Sensations (other) — Заняться чем-то, помогающим испытать иные интенсивные ощущения (например, принять холодный душ)

IMPROVE

Приёмы, которые следует использовать в интенсивной стрессовой ситуации, обозначаются аббревиатурой IMPROVE:

Imagery — Вообразить приятный образ, способствующий релаксации, или же представить себе, что проблема благополучно разрешилась.
Meaning — Найти смысл в своих ощущениях.
Prayer — Для верующих рекомендуется использовать молитву, а для неверующих — проговаривать «личную мантру».
Relaxation — Расслабить мускулы, глубоко дышать, использовать «приемы самоуспокоения» (см. выше).
One thing in the moment — Сконцентрировать внимание на том, что вы делаете в данный момент.
Vacation — Постараться ненадолго отвлечься и отдохнуть.
Encouragement — Постараться подбодрить самого себя. Сказать себе «Я способен справиться с этой проблемой».

PLEASE

При пограничном расстройстве личности у пациента часто наблюдаются различные типы аутодеструктивного поведения, которые могут быть явными или скрытыми (например, при возникновении какого-либо заболевания не пытаться вылечить его). PLEASE является аббревиатурой для списка приёмов, которые способствуют физическому и эмоциональному здоровью:

PhysicaL illness (treat) — В случае плохого самочувствия следует применить необходимые методы лечения.
Eating (balanced) — Следует придерживаться здоровой диеты и умеренности в еде.
Avoid mood-altering drugs — Не принимать наркотические средства или лекарства, которые не были выписаны врачом.
Sleep (balanced) — Избегать недостаточного или избыточного сна (рекомендуется спать восемь часов в сутки).
Exercise — Физические упражнения помогают выработке эндорфинов, что способствует положительным эмоциям.

Навыки эффективного общения

Эти приёмы не являются специфическими для диалектической терапии, они также используются в других терапевтических методиках, предназначенных для улучшения способности к общению с окружающими. Хотя пациенты, страдающие пограничным расстройством личности, в целом не имеют проблем в общении, они могут испытывать значительные трудности в сложных или конфликтных ситуациях (поскольку подобные ситуации вызывают у них интенсивные эмоциональные реакции). Для запоминания этих приёмов используются следующие аббревиатуры:
DEARMAN

DEARMAN — это список приёмов, используемых для того, чтобы просьба была эффективной:

Describe — опишите вашу проблему.
Express — выразите, что вы чувствуете, и помогите собеседнику понять, почему вам необходима помощь.
Assert — ведите себя уверенно, ясно объясняя собеседнику, чего именно вы хотите.
Reinforce — подкрепите вашу позицию, указав, какие положительные последствия будет иметь исполнение вашей просьбы.
Mindful of the situation — Сконцентрируйте ваше внимание на проблеме и игнорируйте всё, что может отвлечь вас.
Appear Confident — старайтесь казаться уверенным в себе даже если на самом деле вы не уверены в себе.
Negotiate — при необходимости «торгуйтесь» для того, чтобы прийти к удобному для вас компромиссу.

GIVE

Эти приёмы помогают поддерживать хорошие отношения с окружающими.

Gentle — Используйте вежливую манеру общения, не применяйте вербальную или физическую агрессию, не забывайте о принципе не-суждения (см. выше).
Interested — Если собеседник говорит о чём-то, проявляйте интерес к его словам. Поддерживайте зрительный контакт, задавайте вопросы.
Validate — Покажите собеседнику, что вы понимаете его проблему и сочувствуете ему (с помощью слов, выражения лица и жестов).
Easy Manner — Во время разговора оставайтесь спокойны, улыбайтесь, используйте юмор[4].

FAST

Этот набор приёмов помогает индивиду сохранять самоуважение в проблемной ситуации:

Fair — будьте справедливы к себе и к собеседнику.
Apologies (few) — не извиняйтесь более одного раза, если вы поступили неправильно.
Stick to Your Values — не отказывайтесь от своей системы ценностей и от того, во что вы верите. Не позволяйте другим людям заставлять вас делать то, что не соответствует вашим моральным ценностям.
Truthful — не лгите. Ложь не только вредит взаимоотношениям, но и уменьшает ваше уважение к самому себе[4].

Схема диалектической терапии

В диалектической поведенческой психотерапии используется три модуля работы с пациентом:

Групповая терапия для развития навыков общения и эмоционального контроля. Обычно члены группы собираются один раз в неделю, каждая встреча длится около двух с половиной часов. Во время каждой встречи выполняются групповые упражнения, проводятся ролевые игры и предлагаются домашние задания.

Индивидуальная терапия, проводимая еженедельно (каждый сеанс длится 40–50 минут)[1]. Во время индивидуальных сеансов терапевт и пациент обсуждают трудности, которые могут возникнуть в ходе групповой терапии, или кризисные ситуации из повседневной жизни пациента. Терапевт помогает пациенту применить диалектический подход к проблеме и найти оптимальное решение.
Психологическая поддержка по телефону. В случае, если пациент попадает в стрессовую ситуацию, в которой он не может справиться со своими эмоциями, он может получить немедленную помощь от своего терапевта. Беседа по телефону обычно длится около 15 минут.

Posted on by Опсуимолог. Сергей Коротков.